●ご注文の前に、注文方法・支払方法等に関する説明を必ずお読みください。 　
●商品コード・金額・数量などの数字は半角数字を使用してください。 　
●半角カタカナは使わないでください。 　
●ご記入内容を十分確認の上、｢送信｣ボタンを押してください。 　
●フォームを使用せず注文される場合は必要事項（下記入力項目）を記載の上、メールもしくはFAXをご利用ください。

商品番号 　商品名 　カラー 　数量 　
商品番号 　商品名 　カラー 　数量
商品番号 　商品名 　カラー 　数量
商品番号 　商品名 　カラー 　数量
商品番号 　商品名 　カラー 　数量

お申込者　ご氏名 例)　赤塚雅之
　　　　　ふりがな 例)　あかつかまさゆき
　　　　　郵便番号 例)　579-8027
　　　　　ご住所
 例)　大阪府東大阪市東山町 11-4
　　　　　お電話番号 例)　072-982-4599
　　　　　FAX番号 例)　072-982-4599
　　　　　e-mail 例)　info@equal-1.com　（必須）
お支払い方法 銀行振込　 代引 ※銀行振込は先払いとなります。
▼お申込者の住所とお届け先が同じ場合は未記入で結構です。
お届け先　ご氏名 　
　　　　　ふりがな 　
　　　　　郵便番号 　
　　　　　ご住所 　
　　　　　お電話番号 　

▼ラッピングおよびメッセージカードサービスは、基本的にお祝・ギフトのみとさせて頂いております。
　また、Nuts Craft 商品につきましては、ラッピングサービスはご利用になれません。
ラッピング する　 しない 　
ラッピングの色 　
メッセージカード つける　 つけない サンプルを見る
用途 出産祝い 誕生日 クリスマス その他 　
贈る相手の性別 男　 女　 わからない 　
メッセージの内容 お届け先様へのお言葉等
（15文字×3行 合計45文字以内）
備考

その他、何か連絡事項等ございましたら
お書きください。
（15文字×7行 合計105文字以内）